BỆNH VIỆN ĐKKV CẦU NGANG KHOA NHI | Số hiệu: QTCSNBVP- KN |
QUY TRÌNH CHĂM SÓC BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE | Ngày ban hành: Số trang: 5 |
1.Mục tiêu
- Theo dõi và chăm sóc người bệnh an toàn, hiêu quả
- Phát hiện sớm diễn biến bất thường để xử trí kịp thời .
2. Phạm vi áp dụng:
Quy trình được áp dụng cho điều duỡng chăm sóc tại Bệnh viện đa khoa khu vực Cầu Ngang
3. Tài liệu tham khảo:
- Căn cứ quyết định số 4068/QĐ-BYT ngày 29/7/2016 quyết định về việc ban hành hướng dẫn biên soạn quy trình chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh của Bộ y tế.
- Thông tư 31/2021/TT-BYT ngày 28/12/2021 của Bộ y tế Quy định hoạt động điều dưỡng trong bệnh viện.
- Quyết định số 940/2002/QĐ-BYT ngày 22/2/2002 của Bộ y tế về việc ban hành Hướng dẫn quy trình chăm sóc người bệnh ( Tập I).
- Quyết định số 1108/2004/QĐ-BYT ngày 29/3/2004 của Bộ y tế về việc ban hành hướng dẫn quy trình chăm sóc người bệnh ( Tập II).
- Tài liệu sinh hoạt Khoa học kỹ thuật Điều dưỡng Bệnh viện nhi đồng 2.
4. Giải thích từ ngữ viết tắt:
- ĐD : Điều dưỡng
- SXH: sốt xuất huyết
- ORS: Oresol
- HA: huyết áp
- BS: Bác sĩ
5. Quy trình chi tiết
A. Lưu đồ:
STT | Tiến trình thực hiện | Trách nhiệm |
1 | Nhận định trình trạng người bệnh
| ĐD |
2 | Xác định can thiệp chăm sóc
| ĐD |
3 | Thực hiện các can thiệp chăm sóc
| ĐD |
4 | Đánh giá kết quả thực hiện can thiệp chăm sóc điều dưỡng
| ĐD |
B. Diễn tả:
STT | Trình tự thực hiện | Trách nhiệm |
1 | *Nhận định tình trạng người bệnh Hỏi bệnh Bệnh sử: -Sốt ngày thứ mấy? tính chất sốt (sốt cao liên tục 39oC – 40oC, kéo dài 3-4 ngày liền) -Có co giật không? -Có nôn ói? Đau bụng không? -Có chảy máu mũi, chảy máu chân răng, chấm xuất huyết? -Tiêu phân đen? -Đã uống thuốc gì? Tiền sử: -Trước đây có bị sốt xuất huyết không? -Trong gia đình hay lân cận có trẻ nào bị SXH không? Thăm khám -Tổng trạng: cân nặng, chiều cao, da niêm. -Tri giác: vật vã, bức rức, lơ mơ -Dấu sinh hiệu nhiệt độ, mạch, HA, nhịp thở -Dấu hiệu xuất huyết: chảy máu cam, chảy máu chân răng, ói ra máu,tiêu phân đen Cận lâm sàng: -Tiểu cầu giảm <100.000/mm3 - Hct > hoặc =20% so với bình thường tùy theo tuổi …………………………………………………………. *Phân cấp chăm sóc:………………………………… *Tiền sử dị ứng:………………………………………
|
ĐD |
2 | *Xác định can thiệp chăm sóc điều dưỡng: - Nguy cơ sốc do giảm thể tích tuần hoàn - Nguy có xuất huyết da, niêm mạc do rối loạn đông máu trong SXH Dengue - Thiếu kiến thức về bệnh SXH Dengue ………………………………………………………………..
| ĐD |
3 | *Thực hiện các can thiệp chăm sóc điều dưỡng: 1. Đánh giá tri giác, tổng trạng, da niêm - Bệnh nhân tỉnh hay lơ mơ, màu sắc da niêm hồng hay nhợt... 2. Theo dõi: Dấu hiêu sinh tồn, ........... - Theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, dấu hiệu không sốc: Tỉnh táo, tay chân ấm, mạch, huyết áp bình thường theo tuổi. .................................................................................................... 3. Thực hiện y lệnh - Thực hiện y lệnh thuốc ( hỏi tiền sử dị ứng thuốc) - Thực hiện y lệnh cận lâm sàng. - Giảm sốt cho người bệnh +Tránh cho bé bị sốt cao: nằm phòng sạch sẽ, nới rộng quần áo. +Lau mát bằng nước ấm cho bé. +Thực hiện y lệnh thuốc hạ sốt +Cho uống nhiều nước. +Kiểm tra theo dõi nhiệt độ thường xuyên cho trẻ. ................................................................................................. 4. Không để xảy ra tình trạng giảm thể tích tuần hoàn - Hướng dẫn cho trẻ uống nhiều nước sôi để nguội, nước cam, chanh, ORS. - Thường xuyên theo dõi 6 giờ/lần. sờ tay chân, bắt mạch cổ tay, đo huyết áp và theo dõi lượng nước tiểu. - Thực hiện y lệnh xét nghiệm Hct: dung tích hồng cấu tăng cao chứng tỏ có sự cô đặc máu phản ánh tình trạng giảm thể tích tuần hoàn. Báo BS khi dung tích hồng cầu > 41% - Hướng dẫn bà mẹ nhận biết các dấu hiệu tiến triển nặng, chuyển độ thường xảy ra vào ngày 3-5 của bệnh. Các dấu hiệu của chuyển độ là: li bì, tay chân lạnh, đau bụng, nôn nhiều hoặc nôn máu, tiêu phân đen, tiểu ít. .................................................................................................... 5. Giảm tình trạng xuất huyết dưới da, niêm mạc do rối loạn đông máu trong SXH Dengue - Thực hiện tiêm tĩnh mạch đúng kỹ thuật, đảm bảo vô trùng - Truyền dịch đúng kỹ thuật, đảm bảo vô trùng và thay chai, dây dịch truyền hang ngày. - Đảm bảo vô trùng khi cho thuốc qua đường tĩnh mạch, dung khóa 3 chạc nếu có. - Thay băng nơi tiêm hang ngày hoặc khi bị ướt, bẩn - Theo dõi nhiệt độ .................................................................................................... 6.Bà mẹ có kiến thức và biết cách chăm sóc trẻ khi nằm viện -Bà mẹ biết cách chăm sóc trẻ sốt, cho uống nhiều nước, ăn cháo, uống sữa. -Thuốc hạ sốt không dung Aspirin vì dễ gây xuất huyết dạ dày - Nhận biết được các dấu hiệu chuyển độ - Biết cách phòng ngừa SXH Dengue: diệt muỗi, diệt lăng quăng là biện pháp hữu hiệu nhất giúp phòng bệnh SXH Dengue. .................................................................................................... * Giáo dục sức khỏe cho người bệnh a. Khi nằm viện - Hướng dẫn nội quy khoa phòng. - Hướng dẫn người nhà và theo dõi các dấu hiệu chuyển độ để báo bác sĩ ……………………………………………………………. b. Khi xuất viện: - Hướng dẩn uống thuốc theo toa, tái khám đúng hẹn - Phòng ngừa muỗi đốt - Vệ sinh môi trường nhà cửa thoáng mát, tránh ứ đọng nước, diệt lăng quăng, diệt muỗi …………………………………………………………….
|
ĐD |
4 | Đánh giá, ghi hồ sơ, báo cáo *Đánh giá kết quả thực hiện can thiệp chăm sóc điều dưỡng : Tình trạng bệnh nhân sau khi đã thực hiện y lệnh, thực hiện kế hoạch chăm sóc so với lúc ban đầu: + Các triệu chứng của bệnh hết hoặc thuyên giảm + Không xảy ra các tai biến trong quá trình điều trị. + Người bệnh ăn uống được và yên tâm điều trị. + Các y lệnh điều trị được người bệnh thực hiện đầy đủ, nghiêm túc + Người bệnh và người nhà hiểu và thực hiện được những lời khuyên về giáo dục sức khỏe. …………………………………………………………………
|
ĐD |
Soạn thảo | Phê duyệt |
