BỆNH VIỆN ĐKKV CẦU NGANG

KHOA: HSCC

Số hiệu: QTCSNMCT - KHSCC

QUY TRÌNH

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH

NHỒI MÁU CƠ TIM

Ngày ban hành:

Số trang: 04

Stt

Tiến trình thực hiện

Trách nhiệm

1

Nhận định tình trạng người bệnh

ĐD

2

Xác nhận các can thiệp chăm sóc điều dưỡng

ĐD

3

Thực hiện các can thiệp chăm sóc điều dưỡng

ĐD

4

Đánh giá kết quả thực hiện can thiệp chăm sóc điều dưỡng

ĐD

Stt

Trình tự thực hiện

Trách nhiệm

1

Nhận định tình hình

Khai thác người bệnh (hoặc người nhà) các triệu chứng cơ năng:

- Tình trạng đau thắt ngực

- Các triệu chứng đi kèm: khó thở, vã mồ hôi…

- Cách khởi phát, cường độ, thời gian kéo dài.

Khai thác tiền sử: Tăng HA, Nhồi máu cơ tim cũ, các yếu tố nguy cơ khác.

Nhận định thực thể:

- Mạch có đều hay không, tần số, loạn nhịp không

- Đo DHST

- Kiểu thở

- Dấu hiệu suy tim ứ trệ

- Theo dõi đau thắt ngực

- Tham khảo các kết quả cận lâm sàng

Phân cấp chăm sóc…………………………………………………

Tiền sử dị ứng thuốc:……………………………………………….

………………………………………………………………………

ĐD

2

Chẩn đoán điều dưỡng

- Đau ngực liên quan đến giảm tưới máu cơ tim hoặc hoại tử

- Giảm lượng máu từ tim tới các cơ quan

- Giảm trao đổi khí liên quan đến ứ huyết ở phổi

- Người bệnh không chịu được hoạt động thể lực do mất cân bằng giữa cung và cầu oxy cơ tim.

- Người bệnh lo lắng liên quan đến thay đổi tình trạng sức khỏe.

- Nguy cơ người bệnh không tuân thủ được trình tự chăm sóc liên quan đến thiếu kiến thức về bệnh.

ĐD

3

Thực hiện các can thiệp chăm sóc điều dưỡng

1. Đánh giá tri giác, tổng trạng, da niêm,………

- Bệnh nhân tỉnh hay lơ mơ, màu sắc da,……………………….

2. Theo dõi dấu hiêu sinh tồn, triệu chứng…theo phân cấp

chăm sóc

- Báo bác sĩ khi có dấu hiệu bất thường

…………………………………………………………………….

3. Thực hiện y lệnh

- Thực hiện y lệnh thuốc

- Theo dõi tác dụng phụ của thuốc

- Thực hiện y lệnh cận lâm sàng

……………………………………………………………………..

4. Giảm hoặc mất cơn đau ngực:

 + Cho người bệnh nằm nghỉ ngơi tuyệt đối tại giường

 + Thực hiện tiêm tĩnh mạch Morphin theo y lệnh ( nếu có), theo dõi nhịp thở

 + Thực hiện y lệnh thở oxy

 + Theo dõi điện tâm đồ liên tục (trên máy monitoring) nếu có bất thường báo ngay cho bác sĩ

……………………………………………………………………..

5. Cải thiện tưới máu tổ chức:

 + Nghỉ ngơi tuyệt đối tại giường

 + Lượng nước tiểu 

 + Tình trạng đau ngực.

……………………………………………………………………..

6. Cải thiện trao đổi khí ở phổi:

 + Cho người bệnh nằm tư thế nửa ngồi

 + Cho người bệnh thở oxy theo y lệnh

 + Khi đã hết đau ngực hướng dẫn người bệnh tập thở sâu và thường xuyên thay đồi tư thế

 + Theo dõi các dấu hiệu của cải thiện hô hấp

……………………………………………………………………..

7. Tăng dần hoạt động thể lực:

 + Lúc đầu khi còn đau ngực khuyên người bệnh bất động

 + Khi người bệnh hết đau ngực cho phép người bệnh hoạt động tăng dần như:

• Cử động tay chân trong khi nằm.

• Ngồi dậy trên giường ngày 2-3 lần, mỗi lần 10-20 phút

• Sau đó cho phép người bệnh tham gia các hoạt động tự chăm sóc mỗi ngày một nhiều dần lên.

 + Khi cho người bệnh hoạt động phải theo dõi các đáp ứng của người bệnh với các hoạt động đó, cụ thể là:

• Mạch có tăng nhanh quá không

• Có xuất hiện loạn nhịp không

• Có khó thở không

• Có đau ngực không

• Có vã mồ hôi không

……………………………………………………………………..

8. Ổn định tâm lý tránh lo lắng

 Thực hiện y lệnh thuốc an thần theo y lệnh

……………………………………………………………………..

9. Giáo dục sức khỏe khi nằm viện và khi ra viện

+ Hướng dẫn người bệnh cách luyện tập để hồi phục sau nhồi máu cơ tim:

• Luyện tập sớm ngay khi còn nằm trong bệnh viện và luyện tập kéo dài

• Luyện tập với sự tăng dần về thời gian và mức độ. Tốt nhất là tập đi bộ.

• Tránh luyện tập sau bữa ăn.

+ Hướng dẫn người bệnh thay đổi lối sống cho phù hợp với bệnh

• Trước hết phải loại bỏ tất cả các hoạt động gây đau ngực như gắng sức, lạnh đột ngột, ăn quá no, xúc cảm đột ngột...

• Khuyên người bệnh ngủ đầy đủ, ăn chậm rãi, ăn bữa nhỏ, nghỉ

ngơi thỏa đáng sau bữa ăn, tránh các chất kích thích

• Hạn chế đến mức tối đa hoặc loại bỏ tất cả các yếu tố nguy cơ như:

o Kiềm chế trọng lượng không để thừa cân.

o Kiểm soát tốt HA.

o Điều chỉnh đường máu.

o Bỏ thuốc lá.

o Điều chỉnh lipid máu.

 + Hướng dẫn người bệnh cách đối phó với cơn đau ngực

• Luôn mang theo Nitrroglycelin và ngậm ngay một viên dưới lưỡi đề cắt cơn đau ngực khi nó xuất hiện.

• Đến cơ sở y tế ngay nếu có một trong những biểu hiện như: Cơn đau ngực không mất sau ngậm thuốc, xuất hiện khó thở, mạch quá nhanh hoặc quá chậm.

……………………………………………………………………..

4

Đánh giá tình trạng người bệnh sau khi can thiệp điều dưỡng

Đánh giá, ghi hồ sơ, báo cáo

………………………………………………………………………

ĐD

Soạn thảo

ĐD. Thạch Thị Hồng Phượng

Trưởng Khoa

BS. Nguyễn Văn Nghĩa