BỆNH VIỆN ĐKKV CẦU NGANG

KHOA NỘI

Số hiệu: QTCSNBVKDT- KN

QUY TRÌNH CHĂM SÓC BỆNH 

VIÊM KHỚP DẠNG THẤP

Ngày ban hành:

Số trang:

STT

Tiến trình  thực hiện

Trách nhiệm

1

Nhận định trình trạng người bệnh

ĐD

2

Xác định can thiệp chăm sóc

ĐD

3

Thực hiện các can thiệp chăm sóc

ĐD

4

Đánh giá kết quả thực hiện can thiệp chăm sóc điều dưỡng

ĐD

STT

Trình tự thực hiện

Trách nhiệm

1

Nhận định tình trạng người bệnh

* Hỏi bệnh Triệu chứng cơ năng

- Vị tri đau khớp và tính chất đau, thời gian đau.

- Dấu hiệu cứng khớp buổi sáng

- Mức độ hạn chế vận động ảnh huờng đến sinh hoạt cá nhân hàng ngày.

- Các biểu hiện kèm theo như sốt, chán ăn, giảm cân...

* Nhận định thực thể

- Tại khớp tổn thương Đối xứng 2 bên, biểu hiện viêm như sưng, nóng, đỏ, đau

- Teo cơ, loạn dưỡng, yểu cơ...

- Tinh trạng vận động của các khớp.

- Phát hiện tràn dịch khớp, điềm đau

- Tinh trạng tinh thẩn người bệnh .

+ Cận lâm sàng: Tốc độ máu lắng tăng

ĐD

Tiền sử dị ứng thuốc:……………………………..

Phân cấp chăm sóc:……………………………….

2

 Xác nhận các can thiệp chăm sóc điều dưỡng

1.Người bệnh đau khớp và khó chịu liên quan đến tổn thuơng các khớp

2. Giảm khả năng hoạt động liên quan đến hạn chế vận động khớp

3. Lo lắng liên quan đến đau khớp kéo dài làm giảm khả năng lao động.

4. Nguy cơ thiếu hụt về dinh dưỡng liên quan đến người bệnh ăn kém

ĐD

3.

*Thực hiện các can thiệp chăm sóc điều dưỡng

1. Đánh giá tri giác, tổng trạng, da niêm

- Bệnh nhân tỉnh hay lơ mơ, màu sắc da,……………………

……………………………………………………………….

2. Theo dõi dấu hiêu sinh tồn, triệu chứng …theo phân cấp chăm sóc

- Báo bác sĩ khi có dấu hiệu bất thường.

………………………………………………………………….

3. Thực hiện y lệnh

- Thực hiện y lệnh thuốc

- Theo dõi tác dụng phụ của thuốc

- Thực hiện y lệnh cận lâm sàng

………………………………………………………………….

4.Giảm đau khớp và hết khó chịu

- Hướng dẫn người bệnh để các khớp viêm ở tư thế thích hợp giúp người bệnh đỡ đau, dễ chịu

- Bất động và nghi ngơi

- Phối hợp khoa y học cổ truyền tập vật lý trị liệu (Khi có y lệnh)

- Giải thích về diễn biến cùa bệnh đề người bệnh hiểu và yên tâm

5. Tăng cường khả năng vận động của khớp và hoạt

động của cơ thể

- Khuyến khích người bệnh tập vận động theo hướng dẫn của kỹ thuật viên YHCT

- Hướng dẫn và giúp đỡ người bệnh tiến hành các hoạt động tự chăm sóc. Động viên người bệnh tự thực hiện một số hoạt động như: chải đẩu, xúc ăn, tắm rứa. . ngay khi khớp giảm đau khớp

- Hướng dẫn người bệnh đi giầy hợp lý, tạo cảm giác dễ chịu

- Hướng dẫn gia đình họ cách chăm sóc, giúp đỡ người bệnh,

6. Tăng cường niềm lạc quan tinh thần

- Phối hợp cùng gia đình người bệnh hiểu và thông cảm với người bệnh, cồ vũ động viên niềm lạc quan tin tuởng, khuyên người bệnh chịu khó tập.

luyện đề tránh tàn phế.

4. Tăng cường dinh dưỡng

 - Hướng dẫn cho người bệnh và gia đinh họ biết cách lựa chọn thức ăn cung cấp nhiều năng luợng như: Chọn thực phẩm nhiều Protein, rau quà tươi, các Vitamin, sắt để giúp phục hồi tồ chức

- Khuyến khích nguời bệnh ăn nhiều bữa nhỏ

- Đối với người bệnh quá béo, cần hướng dẫn chế độ ăn kiêng hợp lý để giảm trọng lượng thừa, giảm gánh nặng cho khớp, tránh làm khớp tổn thương thêm.

5. Giáo dục sức khỏe

* Khi nằm viện.

- Hướng dẫn vệ sinh cá nhân

- Hướng dẫn người bệnh nội quy khoa, bệnh viện.

- Báo ngay khi có triệu chứng bất thường: đau rát dạ dày, yếu cơ,…………………………………………………

* Khi xuất viện

- Tránh các động tác mạnh đột ngột, lao động nặng.

- Tái khám đúng hẹn.

………………………………………………………………..

4

Đánh giá, ghi hồ sơ, báo cáo

-Đánh giá tình trạng người bệnh sau khi can thiệp

ĐD

Soạn thảo

Phê duyệt