BỆNH VIỆN ĐKKV CẦU NGANG KHOA NHI | Số hiệu: QTCSNBVP- KN |
QUY TRÌNH CHĂM SÓC BỆNH HEN PHẾ QUẢN | Ngày ban hành: Số trang: 5 |
1.Mục tiêu
- Theo dõi và chăm sóc người bệnh an toàn, hiêu quả
- Phát hiện sớm diễn biến bất thường để xử trí kịp thời .
2. Phạm vi áp dụng:
Quy trình được áp dụng cho điều duỡng chăm sóc tại Bệnh viện đa khoa khu vực Cầu Ngang
3. Tài liệu tham khảo:
- Căn cứ quyết định số 4068/QĐ-BYT ngày 29/7/2016 quyết định về việc ban hành hướng dẫn biên soạn quy trình chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh của Bộ y tế.
- Thông tư 31/2021/TT-BYT ngày 28/12/2021 của Bộ y tế Quy định hoạt động điều dưỡng trong bệnh viện.
- Quyết định số 940/2002/QĐ-BYT ngày 22/2/2002 của Bộ y tế về việc ban hành Hướng dẫn quy trình chăm sóc người bệnh ( Tập I).
- Quyết định số 1108/2004/QĐ-BYT ngày 29/3/2004 của Bộ y tế về việc ban hành hướng dẫn quy trình chăm sóc người bệnh ( Tập II).
- Tài liệu sinh hoạt Khoa học kỹ thuật Điều dưỡng Bệnh viện nhi đồng 2.
4. Giải thích từ ngữ viết tắt:
- ĐD : Điều dưỡng
- DHST: dấu hiệu sinh tồn
5. Quy trình chi tiết
A. Lưu đồ:
STT | Tiến trình thực hiện | Trách nhiệm |
1 | Nhận định trình trạng người bệnh
| ĐD |
2 | Xác định can thiệp chăm sóc
| ĐD |
3 | Thực hiện các can thiệp chăm sóc
| ĐD |
4 | Đánh giá kết quả thực hiện can thiệp chăm sóc điều dưỡng
| ĐD |
B. Diễn tả:
STT | Trình tự thực hiện | Trách nhiệm |
1 | *Nhận định tình trạng người bệnh Nhận định tình trạng sức khỏe hiện tại
Thu thập các giấy tờ liên quan - Giấy ra viện, giấy chuyển viện, đơn thuốc cũ... - Kết quả xét nghiệm máu, kết quả chụp X quang tim phổi Phân cấp chăm sóc:………………………………… Tiền sử dị ứng:………………………………………
|
ĐD |
2 | *Xác định can thiệp chăm sóc điều dưỡng: - Trẻ có nguy cơ khó thở khi tiếp xúc với các dị ứng nguyên - Nguy cơ giảm thông khí do co thắt phế quản, tăng tiết chất nhầy và phù nề khí đạo - Hạn chế hoạt động thể lực do mất cân bằng giữa lượng oxy cung cấp và nhu cầu oxy của cơ thể. …………………………………………………………………
| ĐD |
3 | *Thực hiện các can thiệp chăm sóc điều dưỡng: 1. Đánh giá tri giác, tổng trạng, da niêm - Bệnh nhân tỉnh hay lơ mơ, màu sắc da niêm hồng hay nhợt... 2. Theo dõi: Dấu hiêu sinh tồn,.............................. - Theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, SpO2 .................................................................................................... 3. Thực hiện y lệnh - Thực hiện y lệnh thuốc ( hỏi tiền sử dị ứng thuốc) - Thực hiện y lệnh cận lâm sàng ………………………………………………………… 4.Hạn chế tiếp xúc dị nguyên
........................................................................................ 5. Đảm bảo thông khí
....................................................................................... 6. Hạn chế hoạt động thể lực trong cơn hen
........................................................................................ 7.Chế độ dinh dưỡng phù hợp cho trẻ - Tăng cường dinh dưỡng cho trẻ đẻ tránh suy dinh dưỡng. - Thức ăn phù hợp với lứa tuổi - Chia nhỏ bữa ăn, tăng số lần ăn trong ngày - Thức ăn mềm, dễ tiêu, tránh các chất kích thích. ............................................................................................. * Giáo dục sức khỏe cho người bệnh a. Khi nằm viện - Hướng dẫn chế độ nghỉ ngơi, ăn uống. - Hướng dẩn người bệnh và thân nhân tuân thủ điều trị, thực hiện đúng nội quy bệnh viện. - Giữ ấm cho trẻ nhất là vào ban đêm, mùa lạnh - Điều trị tốt các bệnh viêm nhiễm đường hô hấp - Giáo dục kiến thức cho bà mẹ cách phát hiện và chăm sóc hen phế quản. ……………………………………………………………. b. Khi xuất viện: - Hướng dẫn uống thuốc theo toa, tái khám đúng hẹn - Giữ ấm cơ thể vào mùa lạnh - Phát hiện và tránh cho trẻ tiếp xúc với dị nguyên - Tiêm chủng cho trẻ đầy đủ và đúng lịch …………………………………………………………….
|
ĐD |
4 | Đánh giá, ghi hồ sơ, báo cáo * Đánh giá kết quả thực hiện can thiệp chăm sóc điều dưỡng : - Tình trạng bệnh nhân sau khi đã thực hiện y lệnh, thực hiện kế hoạch chăm sóc so với lúc ban đầu: - Các triệu chứng của bệnh hết hoặc thuyên giảm: ho, khó thở, tím tái… - Không xảy ra các tai biến trong quá trình điều trị. - Người bệnh ăn uống được và yên tâm điều trị. - Các y lệnh điều trị được người bệnh thực hiện đầy đủ, nghiêm túc - Người bệnh và người nhà hiểu và thực hiện được những lời khuyên về giáo dục sức khỏe. …………………………………………………………………
|
ĐD |
Soạn thảo | Trưởng Khoa |
