BỆNH VIỆN ĐKKV CẦU NGANG

KHOA: SẢN

Số hiệu: QTCSBNTMLT

 KS

QUY TRÌNH

CHĂM SÓC THAI PHỤ TRƯỚC MỔ LẤY THAI

Ngày ban hành:

Số trang: 03

Stt

Tiến trình thực hiện

Trách nhiệm

1

Nhận định tình trạng người bệnh

NHS

2

Chẩn đoán chăm sóc

NHS

3

Can thiệp điều dưỡng

NHS

4

Đánh giá kết quả thực hiện can thiệp chăm sóc điều dưỡng

NHS

Stt

Trình tự thực hiện

Trách nhiệm

  1

*Nhận định tình trạng người bệnh.

- Nhận định qua hỏi bệnh:

+ Về tinh thần, tâm lý của thai phụ trước khi mổ lấy thai.

+ Chế độ ăn uống để tạo điều kiện thuận lợi trong khi gây mê, gây tê và mổ,để tránh những tai biến có thể xảy ra gây nguy hiểm cho thai phụ

+ Về nguyên nhân mổ lấy thai.

+ Vệ sinh thân thể, đặc biệt là vùng mổ để tránh nhiễm trùng vùng mổ.

- Nhận định qua thăm khám:

- Toàn trạng của thai phụ: màu sắc da, niêm mạc, dấu hiệu sinh tồn.

- Tham khảo các kết quả xét nghiệm, hồ sơ bệnh án

- Hoàn chỉnh các yêu cầu xét nghiệm theo y lệnh, thực hiện y lệnh và hoàn thành thủ tục hành chính trước mổ.

- Phân cấp chăm sóc…………………………………………………

- Tiền sử dị ứng thuốc:……………………………………………….

………………………………………………………………………………..

NHS

  2

Chẩn đoán chăm sóc.

- Thai phụ lo lắng liên quan đến phải mổ lẩy thai.

- Thai phụ có chi định mổ lấy thai.

………………………………………………………………………………..

NHS

  3

*Can thiệp điều dưỡng.

+Thai phụ lo lắng liên quan đến phải mổ lẩy thai.

- Giảm lo lắng cho thai phụ khi phải mổ lấy thai.

- Giải thích dựa trên cơ sở chỉ định của bác sĩ để thai phụ và gia đình thai

phụ hiểu.

- Động viên, trấn an thai phụ.

+ Thai phụ có chi định mổ lấy thai.

- Phòng nguy cơ trào ngược thức ăn vào đường hô hấp khi gây mê: Kiểm

tra xem thai phụ đã nhịn ăn trước khi mổ hay chưa, nếu thai phụ đã ăn phải

báo cáo cho bác sĩ gây mê biết để hút dịch dạ dày trước khi mổ để tránh tai

biến trào ngược thức ăn vào đường hô hấp. Trào ngược là một tai biến trong

khi gây mê cực kì nguy hiểm, nhưng có thể tránh được khi dạ dày rỗng.

- Làm vệ sinh vùng mổ.

- Quan sát màu sắc da, niêm mạc, lấy dấu hiệu sinh tồn theo đúng y lệnh có bất thường phải báo cáo ngay cho bác sĩ để xử trí kịp thời.

- Đánh giá cơn co tử cung, độ lọt của ngôi thai, nghe tim thai và xem có

ra máu âm đạo không rồi ghi vào hồ sơ bệnh án.

- Lấy các bệnh phẩm để làm xét nghiệm khi có chỉ định như: máu, nước

tiểu, hoặc đưa thai phụ đi làm siêu âm, khi có kết quả phải báo cáo ngay cho

bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê, trước khi tiến hành gây mê, gây tê để mổ

- Đưa giấy cam đoan mổ cho thai phụ hoặc nguời nhà thai phụ đọc và kí.

- Nhắc thai phụ đưa cho người nhà tiền và tư trang trước khi mổ, nếu không có người nhà phải lập biên bản cất giữ đúng quy định của bệnh viện.

- Thu nhập hồ sơ giấy tờ, bệnh án: sắp xếp lại các giấy tờ, dán theo đúng

thứ tự quy định của bệnh viện, kiểm tra xem các loại xét nghiệm đã đủ chưa

nếu thiếu phải báo để có bác sĩ để có kế hoạch bổ sung kịp thời.

- Thực hiện y lệnh tiêm thuốc trước mổ.

- Báo phòng mổ và đưa thai phụ đi mổ: cho thai phụ nằm trên xe có bánh xe hoặc cáng, vận chuyển thai phụ nhẹ nhàng đến phòng mổ, khi đưa thai phụ lên phòng mổ phải bàn giao kĩ hồ sơ bệnh án về tình trạng thai phụ, tình trạng thai cho nhân viên phòng mổ.

- Chuẩn bị đón trẻ sơ sinh như một cuộc đẻ thường, nếu mổ vì thai suy

phải mời bác sĩ sơ sinh chờ sẵn để hồi sức sơ sinh và đồng thời chuẩn bị sẵn

dụng cụ phương tiện hồi sức sơ sinh.

………………………………………………………………………………..

NHS

4

* Đánh giá , ghi hồ sơ, báo cáo

Thai phụ trước mổ được đánh giá chăm sóc tối khi:

- Thai phụ hết lo lắng.

- Các thủ tục trước mổ chuẩn bị đầy đủ.

………………………………………………………………………………..

NHS

           Soạn thảo

                            Trưởng khoa