BỆNH VIỆN ĐKKV CẦU NGANG KHOA: PTGMHS | Số hiệu: QTCSNBSMTDD- KPTGMHS |
QUY TRÌNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU MỔ THỦNG DẠ DÀY | Ngày ban hành: Số trang: 3 |
1. Mục tiêu:
- Cung cấp kiến thức liên quan đến công tác chăm sóc bệnh nhân thủng dạ dày cho ĐD
- Đảm bảo công tác chăm sóc được thực hiện liên tục và xuyên suốt
- Giúp người bệnh an tâm và tin tưởng vào kết quả chăm sóc của đội ngũ ĐD tại khoa
2. Phạm vi áp dụng:
Quy trình được áp dụng cho điều dưỡng chăm sóc thuộc Bệnh viện ĐKKV Cầu Ngang.
3. Tài liệu tham khảo:
- Thông tư 31/2021/TT-BYT Thông tư Quy định hoạt động điều dưỡng trong bệnh viện.
Chăm sóc ngoại khoa (Tài liệu thí điểm giảng dạy ĐD trung học). Đế án hổ trợ hệ thống đào tạo 03- SIDA Hà Nội 1994 trang 63
4. Giải thích từ ngữ viết tắt:
ĐD: Điều dưỡng
5. Quy trình chi tiết:
A. Lưu đồ:
Stt | Tiến trình thực hiện | Trách nhiệm |
1 | Nhận định tình trạng người bệnh | ĐD |
2 | Xác nhận các can thiệp chăm sóc điều dưỡng | ĐD |
3 | Thực hiện các can thiệp chăm sóc điều dưỡng | ĐD |
4 | Đánh giá kết quả thực hiện can thiệp chăm sóc điều dưỡng | ĐD |
B. Diễn giải:
Stt | Trình tự thực hiện | Trách nhiệm |
1 | Nhận định tình trạng người bệnh: Quan sát tình trạng của bệnh nhân: - DHST mỗi 30 phút – 2 giờ /lần tùy theo tình trạng người bệnh, đặc biệt chú ý đến nhịp thở người bệnh - Vết mổ có thấm máu , màu sắc và dấu hiệu chảy máu sau mổ qua ống dẫn lưu - Đánh giá tổng trạng người bệnh vì người bệnh mổ thủng dạ dày thường suy kiệt do rối loạn điện giải và dinh dưỡng kém - Tri giác người bệnh giúp đánh giá tình trạng trở nặng của bệnh - Ống thông dạ dày: số lượng, màu sắc ,tính chất - Tình trạng bụng: + Bụng mềm xẹp ,có trung tiện + Bụng chướng, dấu hiệu bụng ngoại khoa Phân cấp chăm sóc…………………………………………………. Tiền sử bệnh, tiền sử dị ứng thuốc……………………………….. | ĐD |
2 | Xác nhận các can thiệp chăm sóc điều dưỡng - Người bệnh có nguy cơ chảy máu sau mổ khâu lổ thủng dạ dày - Người bệnh đau sau mổ, khó thở do đau - Người bệnh có nguy cơ chướng bụng do liệt ruột sau mổ - Nguy cơ nhiễm trùng qua ống dẫn lưu ,vết mổ - Người bệnh lo lắng về dinh dưỡng sau mổ | ĐD |
3 | Thực hiện các can thiệp chăm sóc điều dưỡng *. Người bệnh có nguy cơ chảy máu sau khâu lổ thủng dạ dày - Theo dõi DHST - Phát hiện sớm dầu hiệu chảy máu qua ống thông dạ dày tình trạng bụng, dẫn lưu, huyết áp tụt, Hct giảm + Nếu phát hiện chảy máu sau mổ phải thực hiện y lệnh truyền máu và tư tưởng cho người bệnh và chuẩn bị người bệnh mổ cấp cứu lại càng sớm càng tốt ……………………………………………………………………….
*. Người bệnh đau sau mổ, khó thở do đau - Nâng cao giường cho người bệnh hướng dẫn người bệnh tâp hít thở sâu, ho, xoay trở nhẹ nhàng - Cho bệnh nhân tiếp tục thở oxy nếu có dấu hiệu khó thở - Thực hiện y lệnh thuốc giảm đau cho người bệnh ……………………………………………………………………….. *. Người bệnh có nguy cơ chướng bụng do liệt ruột sau mổ - Ống hút dạ dày cần hút ngắt quảng tránh tắt nghẽn - Theo dõi sát tính chất, số lượng ,màu sắc dịch dạ dày - Cho người bệnh nằm tư thế Fowler, xoay trở , vận động sớm, tập thở - Theo dõi tình trạng bụng chướng, đau,nhu động ruột,thường xuyên đo vòng bụng đánh giá tình trạng chướng bụng - Chăm sóc răng miệng người bệnh ……………………………………………………………………… *. Nguy cơ nhiễm trùng qua ống dẫn lưu, vết mổ - Cho người bệnh nằm nghiêng về phái ống dẫn lưu - Theo dõi số lượng màu sắc, tính chất dịch dẫn lưu - Ống thông tiểu nên rút sớm tránh nguy cơ nhiễm trùng ngược dòng - Thay băng vết mổ và chân ống dẫn lưu, phát hiện sớm dấu hiệu nhiễm trùng: viêm tấy đỏ nơi vết mổ, sưng nề, đau nơi vết mổ - Thực hiện y lệnh thuốc ………………………………………………………………………. *. Người bệnh lo lắng về dinh dưỡng sau mổ - Khi chưa có nhu động ruột thì phải nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch - Khi có nhu động ruột thì cho ăn từ lỏng đến đặc, từ ít đến nhiều, chia thành nhiều bửa nhỏ trong ngày - Thức ăn phải đảm bảo đầy đủ dinh dưỡng: thịt ,cá ,sữa, rua củ quả tránh thức ăn có nhiều chất xơ - Cho bệnh nhân nằm tư thế Fowler 30 phút sau khi ăn ……………………………………………………………………… | ĐD |
4
| Đánh giá tình trạng người bệnh sau khi can thiệp điều dưỡng - Người bệnh ổn không có dấu hiệu nhiễm trùng - Người bệnh được cung cấp đầy đủ dinh dưỡng - Không xảy ra biến chứng tắc ruột , liệt ruột sau mổ ………………………………………………………………………. | ĐD |
Soạn thảo | Trưởng khoa |
